患者女,9岁,过敏性紫癜性肾炎,复诊示尿蛋白降至正常,紫癜已消,但新发尿路感染、尿痛、咽炎卡痰、大便干结难解。辨证为下焦湿热、肠燥津亏,治以清热利湿通淋、润肠通便,原方去蝉衣、僵蚕、片姜黄、独活等风药,加车前子、菊花、地丁、败酱草,重用决明子30g通腑。看诊展现慢性病管理中‘随证治之’的加减用药经验,并传授多喝水、科学忌口的调护技巧。
尿痛伴大便干结1周
患者1月前患过敏性紫癜,继发肾炎,曾住院治疗。2周前于本院首诊,服药后尿蛋白由232mg/24h降至54mg/24h(正常),紫癜未再新出。现新发尿路感染,排尿痛,尿检白细胞+、比重高;咽炎反复,时觉卡痰;长期大便干结,自幼如此,近2周排便尤其费力。外院曾予头孢类抗生素。
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过敏性紫癜性肾炎(UTP54mg/24h(正常);PRO+-;),咽炎
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