患者男，70岁，下肢血栓性浅静脉炎，行走不便，主诉下肢抽筋、脚怕凉，夏季仍需穿秋裤，上半身发热下半身凉。空腹血糖6.7mmol/L。辨证为气虚血瘀、湿热互结、肝肾不足，治以益气活血、清热利湿、补益肝肾。看诊突显老年上热下寒辨证思路及下肢血管病问诊要点。
下肢抽筋、怕冷1年余，加重至夏季终日穿秋裤
患者1年前开始出现下肢怕冷，去年夏天穿秋裤较少，今年整个夏天须终日穿秋裤，伴下肢抽筋。自觉上半身发热，下半身发凉。化验空腹血糖6.7mmol/L，尿常规正常。既往下肢血栓性浅静脉炎病史。
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下肢血栓性浅静脉炎 行走不便 恶脉 气虚血瘀湿热互结 肝肾不足
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