患者女，43岁，反复面部闭合性粉刺8年，吃清胃黄连丸暂时消退，停药即发，伴有身体瘙痒、慢性盆腔炎反复发作，小腹凉、身上阵发烘热、大便不畅。舌有齿痕。辨证为厥阴上热下寒，瘀热内阻，治以清上温下、活血化瘀，方中用附子先煎温下寒，配合活血药通瘀滞，引热下行。看诊突显“久病寒热错杂”的六经辨证思路，展现寒热并用的临床用药技巧。
反复面部闭合性粉刺8年，伴慢性盆腔炎、泌尿系感染反复发作。
患者8年前开始出现面部粉刺，常服清胃黄连丸可消退，停药即复发。伴身体瘙痒，晚上加重，服头孢类消炎药可缓，停药复起。有慢性盆腔炎、盆腔积液，遇劳累或受凉易发作，小腹疼痛连及胯部。自觉口腔灼热有异味，时有热气上顶至咽。穿高跟鞋则腿痛腰痛。大便日一次，量少不畅。小腹凉，但身上阵发烘热、手心热，非高烧。脚时有冻感。月经量多，周期规律。既往长期贫血、血小板偏高（约400）、尿菌高（500），曾用妇科外用药无效。
舌有齿痕
未提及
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脾胃虚弱证
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