患者女,13岁,反复呕吐3天,伴反胃、头晕、心慌,进食米饭奶制品加重,服达喜好转,兼咽炎、鼻炎、口腔溃疡、白带黄多。舌红动血,脉弦滑两尺尤甚。辨证为肝郁化热、胃失和降、湿热内蕴,治以疏肝清热、和胃降逆、利咽化湿,用小柴胡合旋覆代赭汤加减,佐清心解郁之品。全程展现从舌脉察情志、身心同治的临证思路,并强调母女沟通,体现情志致病与治疗的重要性。
反复呕吐3天,伴反胃、头晕、心慌
患者3天前(五一节后)开始出现呕吐,晨起或饭后发作,进食米饭、奶制品加重,吃面食及服达喜可缓解。既往偶有积食,但未明显呕吐。近期血压偏低,经期轻度贫血,口腔溃疡反复发作。伴咽炎、鼻炎,白带量多色黄。月经初潮12岁,周期20余天,末次月经4月23日,无痛经。
舌尖红,有动血之象
脉弦滑,两尺尤甚
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呕吐,咽炎,鼻炎
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