患者女，75岁，胸背部疼痛反复十余年，多项检查无异常，伴失眠、口苦、无饥饿感、畏寒、手足心热等。辨证为湿热蕴结，阴火内扰，治以清利湿热、调和中焦，强调顾护脾胃。看诊突出从繁杂症状中抓湿热核心、辨阴火寒热的辨证思路。
胸背部疼痛反复发作十余年
患者自述胸前颈后及后背正中酸痛十余年，曾行八次胃镜检查无异常，因肾功能原因未行心脏增强检查。伴有失眠，服多种中药无效；纳差不欲食，无饥饿感却能食，形体偏瘦，营养不吸收；腿筋游走性疼痛，时发时止；头晕；后背时觉凉风怕冷，曾觉烧心现已缓解；口苦，舌体麻木麻辣感；恶心反酸，食不适则发；小便偏少、色黄、有热感；晨起有痰，近期减少；手足心热，但身怕冷；心悸偶作；大便尚可。
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胸痹 湿热蕴结证
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