患者女，55岁，反复心悸、胸闷气短、头晕，血压随工作压力波动，休息即正常，伴口苦口黏、眠差需安眠药，月经已停但既往血块明显，舌有齿痕瘀血。辨证为肝郁血瘀，心神不宁，治以疏肝理气、活血化瘀、安神定悸。看诊突显从月经史和舌象捕捉瘀血本质、结合情志诱因的肝郁血瘀辨证思路。
反复心悸、胸闷气短、头晕
患者近数月出现心悸、胸闷气短、头晕，血压与工作压力相关，上班偏高（约120/60 mmHg），休息正常。伴口干、口苦、口黏，痰黏难咳。睡眠差，需服用佐匹克隆。既往血脂、尿酸、转氨酶曾升高，经中药调理后渐恢复，但低密度脂蛋白仍偏高，现服他汀。去年冠脉CT、心脏彩超无异常，今年心电图提示T波低平。已停经1年，停经前月经量多、有大血块。
舌有齿痕，瘀血征象
未提及
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心悸 肝郁血瘀证
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