患者女，58岁，反复心前区闷痛4-5年，加重1年，伴后背脊柱不适、上肢麻胀、乏力手凉，活动耐量明显下降。诊断曾含冠心病心肌缺血，去年冠脉CT未见狭窄。辨证为肝胆郁热、气滞心胸，治以疏肝清热、理气宽胸，予中药内服，两周后复诊。看诊展现通过细致问诊结合现代检查排除器质性问题，紧扣情志因素辨证施治的中西医结合思路，并强调医患沟通与慢性病远程管理。
反复心前区闷痛4-5年，加重1年
患者4-5年前诊断冠心病、心肌缺血，近1年心前区闷痛显著加重，连及后背脊柱一线，偶至上臂，伴口唇麻木、乏力手凉，上二楼即需歇息，提轻物行走困难，活动后气短，自感走慢。口干不苦，易上火生气，唇色时紫。去年在北京安贞医院行心脏CT未见异常。睡眠尚可，后半夜偶醒。腹部无明显胀满。
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胸痛查因 胸痹 肝胆郁热
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