患者男,42岁,咽炎多年,反复咽部有痰,近期夜间痰多明显,伴大便偏多。辨证为痰浊内蕴,治以化痰祛浊,原方基础上加金钱草30g清利肝胆、兼顾胆囊息肉。看诊全程体现医生通过痰量变化判断邪有出路、注重整体调治的辨证思路,并针对体检发现的胆囊息肉和便潜血异常给出严谨的复查建议,展现中医治未病与全面关怀的临床思维。
反复咽部有痰多年,加重伴夜间痰多数周
患者诉初诊时咽部痰感不明显,服药后数周痰量明显增多,近一周白天不明显,夜间去卫生间时明显有痰,痰质不浓不清。既往夜间可因痰多憋醒,现已无。大便原每日2-3次,现次数减少。睡眠可,因照顾孩子偶有起夜。近期体检示骨密度偏低、直接胆红素增高、胆囊息肉、大便潜血阳性,超声未发现胆囊异常。
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咽炎 中医证候:痰浊内蕴证
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