患者男，45岁，大学教师，反复咽部异物感、咯块状黄痰数年，加重伴咽干咽痒，讲课后尤甚。伴大便不成形、右胁不适，肺结节由4毫米增至6毫米。舌质暗淡有齿痕苔腻，辨证为脾虚气弱、痰气互结于咽喉，兼肝郁气滞。治以健脾益气、化痰利咽，佐以疏肝散结，用中药颗粒剂。看诊突出鉴别痰来源、排除鼻胃反流的问诊技巧，展现从舌诊抓脾虚本质、整体调治慢性咽炎与肺结节的辨证思路。
反复咽部异物感、咯块状黄痰数年，加重伴咽干咽痒，讲课后尤甚。
患者有慢性咽炎病史多年，常感咽部异物感，咯块状黄痰，需用力咳嗽方可排出，伴咽干咽痒，讲课后加重。2019年曾患变异性哮喘，经西药治疗后好转。平时大便不成形，感右胁游走性不适，情绪舒畅或大便通畅时缓解。发现肺结节，由4毫米增至6毫米。舌质暗淡有齿痕，苔偏腻。
舌质暗淡有齿痕，苔偏腻
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梅核气(脾虚气弱证)
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