患者男，58岁，反复咽中异物感、清嗓、咳吐白痰数月，伴胃脘痞胀、嗳气，有反流性食管炎、慢性胃炎、肺纤维化等病史。辨证属痰瘀阻络，肺气不宣，胃气上逆，治以理气化痰、活血通络、宣肺和胃。看诊过程展现从胃治咽的整体观念，通过问诊细节抽丝剥茧，揭示咽部症状与胃食管反流的因果关系，并结合舌象、咽部望诊确立病机，体现脏腑相关、辨证求因的临床思维。
咽中异物感，时欲清嗓，伴咳吐白痰数月
患者数月前因咳嗽、咽部不适就诊，诊断慢性咽炎、梅核气。既往反流性食管炎、慢性胃炎病史。近期肠息肉电切术后，停服中药一周。刻下：咳嗽减轻，仍觉咽中有痰，咯吐白沫痰，不黏，偶有少许黏痰或黄痰，常欲清嗓。胃脘痞胀，食后尤甚，食稍硬则堵闷，嗳气频，无烧心反酸。大便不粘，次数增多，矢气频。胸闷气短好转。有时说话耳堵。夜尿2～4次，影响睡眠。咽干欲饮，声音时嘶哑。血压稍高（130/80-90mmHg），以前鼻中带血现已消失。舌象：舌尖红有小白点（吃瓜子后上火）；咽部检查：咽炎。
舌尖红，有小白点
未提及
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咳嗽病 慢性咽炎 梅核气病 痰瘀阻络 肺气不宣
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