患者女，42岁，因胸闷、头晕、情绪悲观等诊为肝郁脾虚证，服中药后诸症大减，情绪转佳，但出现严重乏力，濒死感，自行减量仍难忍受。此次复诊，舌有齿痕，脉细弦，辨为药后正气未复、疏泄耗气，兼气阴两虚，调整方药，加生知母15克，并减量分服。看诊展现药后瞑眩反应的处理及疏肝健脾方药个体化调整的辨证思路。
服中药后极度乏力1月余，伴头晕、失眠
患者5月底因胸闷、头晕、胃胀、后背痛、情绪悲观等就诊，诊断肝郁脾虚证，予中药7剂。服药后头晕、胸闷、胃胀、后背痛明显好转，情绪较前乐观，黄褐斑颜色变淡。但出现严重乏力，动则加剧，夜间累醒，喘粗气，眼皮抬不起，头晕，脱发。因乏力难忍，自行减为每日1次，连服6天后乏力极重，需休息半月方缓。停药后乏力逐渐缓解，唯需多日恢复。现为调整用药复诊。刻下：纳食增加，大便成形，月经量增，色转红，血块减少，经行畅快，经期不适减轻；时有口干，进食热物或活动后易汗出，前胸后背湿透；情绪稳定，结膜炎发作较前减少。舌有齿痕，脉细弦。
舌有齿痕
脉细弦
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胸闷 感冒 中医证候：肝郁脾虚证
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