患者女，24岁，类风湿性关节炎合并肾炎，蛋白尿持续3+。服用中药后出现明显头晕、恶心、乏力，每日服药后两三个小时加重，停药缓解，关节小关节肿痛未明显好转，食欲极差。辨证为脾胃虚弱、气血不足，不耐药力，治以健脾和胃、益气养血，舍弃虫类峻猛之品，改用温和植物药。看诊全程展现“虚则不耐攻伐”的临证思路与个体化调方技巧，突显体质辨识在慢性病管理中的关键价值。
服用中药后头晕、恶心、乏力加重1周
患者因类风湿性关节炎合并肾炎长期服用西药（来氟米特、ARB类、乐松、羟氯喹等），尿蛋白持续3+。近一周服用中药汤剂后出现显著头晕、恶心、乏力，每日药后2-3小时加重，严重时无法下床、不能开车，停药后隔日缓解。周身疼痛稍减，但手指、掌指等小关节仍红肿热痛，时发时止。食欲极差，虽饥饿却难以下咽，稍食即觉饱胀。自觉肌肉流失、体重未变但体形虚胖，体力极差，走短途即累。素不爱出汗，有虾、贝壳类食物过敏史。
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类风湿性关节炎NOS
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