患者女，37岁，银屑病关节炎合并类风湿可能，上次中药后恶心腹泻，但睡眠、头痛改善，现双足肿痛4月余未消。辨证为痰瘀痹阻，治以祛瘀化痰、通络止痛，兼健脾和胃。本次调整方药减量，嘱灵活服用。展现攻邪兼顾脾胃、个体化调量的临床用药思路。
复诊，双足关节肿痛4月余，伴服首诊中药后恶心、腹泻
患者有银屑病及关节炎病史10余年，曾先后使用益赛普、修美乐、类克等多种生物制剂及甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂，病情反复。2023年5月首诊中医，服七付药后出现明显恶心、无法进食、腹泻，减量后稍缓解，坚持服完。服药后睡眠较前好转，头痛消失。现双足跟、足掌前部肿痛，滑膜炎伴积液，持续4月余无完全消退，时轻时重。纳可，平素溏便，服药后更稀溏，小腹自觉发凉，月经正常。
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类风湿关节炎 尪痹 痰瘀痹阻证 银屑病关节炎？
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