患者女，54岁，咽部不适2月余，痰中带血1天。既往肺气郁滞、肝脾不调，经四物汤加减补气血10天后，咽痛减轻，大便成形，舌象好转，但出现晨起痰中带血，伴胃胀、腿疼。辨证为气血不足，湿热未尽，肺络受损，治以益气养血、清热利湿、宣肺宁络。医生强调再出血需做喉镜及肺部CT排除占位，并细心叮嘱药液隔夜必须煮开、忌硬食等护理要点。看诊突显复诊中动态辨证与扶正不忘祛邪的临证思路。
咽部不适2月余，痰中带血1天
患者3月底无明显诱因出现咽部不适，咽口水时右咽部咯噔样疼痛，自觉右侧咽部肿胀，不如左侧滑润。服用中药10剂后咽痛减轻，但仍稍肿。今日晨起鼻腔有血，咯痰带血，连吐六七口后方净。大便由之前稀溏、不成形转为成形，仍稍粘马桶，但两三日一行。服药后精力好转，气色改善，偶有胃胀不消化。近两日左侧大腿前面偶有轻度疼痛。平素月经量多，有子宫肌腺症、子宫肌瘤，造成贫血，面色铁青，唇色发乌。
舌质淡嫩，有齿痕，较前减轻，苔薄
未提及
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1.肺系病(肺气郁证)2.脾系病(肝脾兼证)
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