患者女,57岁,有子宫内膜恶性肿瘤史,中药调理五年。近期腹泻加重半年,日数次稀水便,小腹坠痛,腰胯酸软影响睡眠,伴烦躁汗出、失眠、湿疹、指甲色黑。平素爱生气、口苦、心口堵闷,医生抓住情绪诱因,直指“肝郁脾虚”,治以疏肝健脾、化湿止泻,续方两周。本案展现从情志切入慢性腹泻的脏腑辨证思路,以及肿瘤患者长期调治中守方加减的策略,对基层中医处理心身共病有借鉴价值。
反复腹泻半年,加重伴小腹坠痛1月
患者近半年反复腹泻,加重1月,每日数次,便稀如水,偶可减至日1-2次但始终不成形。小腹坠痛,便意时尤甚。腰胯酸楚明显,夜间影响睡眠。入睡困难,易醒,怕起夜。时觉燥热汗出,烦躁。双指甲色黑已有一段时日。双手关节疼痛、鼓起包块,对称性,疑与既往激素治疗有关。湿疹反复发作,瘙痒,停用激素药膏即复发,不敢久用。自觉脉搏偏快(约八九十次/分)。血脂偏高,未服降脂药。长期情志不舒,易生气,晨起口苦,心口堵闷感,纾解不开。乏力气短,晚间泡脚时即困倦。在医生处调理五年,整体精神较初诊时明显改善。既往子宫内膜恶性肿瘤病史。
未提及
脉偏数(自述)
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子宫内膜恶性肿瘤(新冠肺炎、鼠疫流调未见异常)
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