患者女,52岁,退休,主诉白带量多伴胃脘胀满数年,绝经三年仍迁延不愈,伴有乏力、腿困痛、口疮咽痛、急躁易怒等。舌暗红,大便先干后稀粘马桶。辨证为肝郁脾虚,湿热下注,清阳不升。治以疏肝理气,清热燥湿,升阳举陷。方用柴胡、香附、川楝子疏肝,苦参、浙贝母清热利湿,荷叶、荷梗、升麻升清,桂枝、当归温通气血,龙齿安神。看诊展现从复杂症状中抓肝脾核心,寒热并用、升降同调的处方思路。
白带量多伴胃脘胀满数年
绝经3年,绝经前即白带量多,外用药反复发作。近一年仍多,使用甲硝唑栓剂可缓解但易复发。胃下垂病史,胃脘胀满,晚上明显,胃凉不能食凉,曾服中药及胎盘。腿困痛、怕凉,走路加重,带护膝受压则痛。胸胁疼痛,口干起口疮,嗓子干疼,眼睛沉欲睡,情绪急躁易怒,怕风,头痛,出汗多。大便先干后稀,粘马桶。舌暗红。
舌暗红
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胃痞病
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