患者男，48岁，反复腹泻近20年，日行3~6次，泻水样黄便伴泡沫，憋不住，严重怕冷、脚凉、腹部冷，小便量少。舌质淡，苔黄腻，脉沉滑缓重按无力。辨证为下焦阳虚、湿热内蕴之上热下寒证，治以温阳健脾、清热利湿，方选葛根芩连汤合附子理中汤。先汤后散巩固，展示寒热错杂辨治思路与慢性腹泻管理策略。
反复腹泻近20年
患者近20年来反复腹泻，日行3~4次，天气凉时可达5~6次，泻下急迫，憋不住，晨起第一次大便可成形，随后即泻水样便，色黄夹有泡沫，无脓血。伴严重怕冷，脚凉，夏季也需穿背心护腹，遇冷则腹鸣泄泻。小便量少。曾服药物可缓解，停药复发。实验室便常规及血液检查正常，未行肠镜。有饮酒史，曾受惊吓（被抢劫捆绑）。
舌质淡，苔黄腻
脉沉滑缓，重按无力
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湿热内蕴 下焦阳虚 1诊
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