寒湿内蕴脾阳不振:71岁溃疡性结肠炎患者腹泻水样便的温阳止泻法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自述近日腹泻,水样便伴黏液
00:00:23
2
四诊合参
医生详问大便性状、腹痛、肠鸣、饮食,结合舌诊判断为寒湿内蕴
00:01:05
3
开方用药
去丹参加防己、鬼箭羽,附片用70g温阳,败酱草、土茯苓清解肠毒
00:04:38
4
医嘱叮嘱
嘱热敷腹部,注意保暖,慢走
00:07:52

寒湿内蕴脾阳不振:71岁溃疡性结肠炎患者腹泻水样便的温阳止泻法

男 · 71岁 2022年09月26日 · 03820220926003 5 次观看 08:38

患者男,71岁,溃疡性结肠炎病史,近2日因着凉突发腹泻,水样便夹黏液,肠鸣漉漉,无腹痛便血。医生辨证为寒湿内蕴、脾阳受损,治以温阳散寒、化湿止泻,在原方基础上去丹参,加防己、鬼箭羽,附子用至70g,并嘱热敷腹部。本案展现中医重问诊、辨寒热、灵活加减的辨证思路,为基层医师处理慢性肠病急性发作提供借鉴。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

腹泻水样便2天

现病史

患者有溃疡性结肠炎病史,曾因肛瘘手术。平素大便成形,日行一次,近2日无明显诱因出现腹泻,为水样便,夹有黏液,肠鸣作响,无腹痛及便血。自觉可能与夜间盖被不当着凉有关。纳谷不香,食量减少。原有疼痛经治疗已明显减轻。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肠痈 寒湿内蕴 肠络瘀滞 溃疡性结肠炎

治则治法

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