患者女,59岁,支气管扩张病史5年,2周前感冒后咳嗽咳痰加重,伴低热、乏力、咽干咽痒、入睡困难,且胃胀烦躁、手心烫脚凉。辨证为痰热壅肺、肝郁气滞,治以清肺化痰、疏肝理气,方用黄芩、鱼腥草、连翘清热,浙贝母、金荞麦化痰,香附、玫瑰花等疏肝。看诊展现肺肝同治、安抚焦虑的辨证思路与沟通技巧。
反复咳嗽咳痰5年,加重伴发热2周
患者5年前无明显诱因出现咳嗽咳痰,当地CT示支气管扩张。2周前感冒后咳嗽咳痰加重,痰黄白量多,伴低热(最高37.5℃),乏力,咽干咽痒,入睡困难,需服安眠药。曾于燕郊医院住院,诊断支气管扩张伴感染,予抗感染治疗,查曲霉菌IgG阳性,出院未服抗真菌药。刻下症见:咳嗽,痰黄白量多,晨起白黏痰后转黄痰,低热,手心热,脚凉,烦躁易怒,胃胀胃痛,大便不畅,夜寐不安。既往慢性胃炎、焦虑状态病史。
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行动不便、支气管扩张 中医证候:痰浊阻肺,肝郁气滞
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