患者女,87岁,慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张病史,近期咳嗽气短,低烧乏力,干咳无痰,彻夜不眠,口干便干。辨证为痰热壅肺,气阴两虚,治以清肺化痰、益气养阴,方用生脉散合二陈汤加鱼腥草、连翘等。看诊展现老年肺部感染的中医辨证思路与用药经验,传授“低烧三日不退必有肺炎”的临床警觉及清肺不伤正、顾护胃气的技巧。
咳嗽气短,伴低烧、乏力数日
患者既往慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张病史。近期出现咳嗽,晨起及夜间为甚,干咳无痰,气短,动则喘甚,行走即感气不接续,伴低热、全身乏力,口干,胃脘不适,纳差,寐差,需服安眠药但仍彻夜难眠,大便偏干,日一行或二日一行。曾于外院就诊,服用中药颗粒剂后胃部不适加重,遂求熬制汤剂。
舌苔偏黄
未提及
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肺痈(痰热内扰证)
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