患者女，61岁，患干燥综合征、类风湿关节炎十余年，近3年体重增加20余斤，伴下肢水肿朝轻暮重、胃酸嘈杂、失眠、气短。辨证为脾虚湿盛，水湿不运，治以健脾化湿、利水消肿。看诊展现从多系统症状中抓住主要矛盾的问诊技巧，以及“体重减轻气虚自除”的临证思路。
体重增加3年，伴下肢水肿、胃酸过多、失眠
患者患干燥综合征11年，眼干嘴干，需日夜滴眼药水，夜起常备凉开水润口；大便黏腻，拉不净感；胃酸过多，每日晨起服奥美拉唑，否则泛酸难忍；失眠，需服七叶神安滴丸；类风湿关节炎病史，服西药3年，体重从130余斤增至150余斤；下肢水肿上午轻下午重，走路感气短。
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