患者男，34岁，因肥胖相关性肾病就诊，体重160余公斤，极度肥胖，伴下肢轻度水肿、乏力腰酸、食欲旺盛。肾穿刺示局灶性肾小球硬化，其他肾小球正常，考虑与代谢异常相关。舌质暗胖大苔薄腻尖红，脉沉。辨证为脾肾亏虚、痰湿内蕴、兼有郁热，治以健脾补肾、利湿化浊清热，并予糖尿病饮食指导及运动方案。看诊展现从代谢角度切入肾病的中医整体观，强调生活方式干预对慢性肾病管理的核心价值。
重度肥胖，下肢水肿，希望通过中医减重以改善肾病
患者34岁，身高183cm，体重160余公斤。因慢性肾炎于301医院行肾穿刺，病理示局灶性肾小球硬化，仅1个肾小球全球硬化，余肾小球尚正常，考虑与代谢异常相关。平素食欲旺盛，饭量大。住院期间曾减重20余斤，后因饮食丰盛减重缓慢，现较前减重约10斤。伴下肢轻度水肿，久站或工作后明显，袜勒处有痕迹。上楼梯乏力，腰酸腰痛，偶有怕冷怕热。肌酐正常，尿酸高，血糖曾高现已正常。大便成形偏稀，每日1次。睡眠可。
舌质暗，舌胖大，苔薄腻，舌尖红
脉沉
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慢性肾炎 代谢综合征 高血压 肥胖
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