患者女，43岁，糖尿病、高脂血症，复诊反馈体重减轻不明显，头晕消失，月经转红，大便日行三四次。舌诊示脾虚严重，气虚有改善但仍不足。辨证为脾虚湿盛，治以健脾化湿、益气消导，中药调脾胃，辅以红曲泡水、二甲双胍控糖，并强调“减肥是治疗主旋律”，控制晚餐、增加运动。看诊展现从舌象直抓脾虚本质、以运化功能为核心的减肥辨证思路，及医患共管的慢病管理策略。
糖尿病多年，体重增加，要求减重调理
患者糖尿病史，经前次治疗后，头晕消失，月经颜色由黑转红，乏力感稍减。大便日行三四次，色黑（中药染色）。自觉衣物稍松，但未称重。舌诊见脾虚严重，仍有气虚。
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糖尿病 水肿 高脂血症
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