患者女，36岁，因乳腺结节（BI-RADS 3类）及胃炎就诊，伴经前乳房胀痛、便秘多年、怕冷、脾气急躁、饮食不规律。医生结合四诊，认为肝郁脾虚、气滞肠燥，治以疏肝健脾、调经通便，开具中药并强调连续服药与规律作息。看诊亮点在于医生依据结节尺寸及位置，坚定建议暂缓手术、定期复查，展现中医保守治疗与整体调治相结合的临床思维，以及有效的医患沟通技巧。
乳腺结节，胃炎，便秘多年
患者怕冷，脾气急躁，饮食不规律，常不吃早餐，晚睡（12点后）。大便干结，有便意但排出困难，多年不愈，伴痔疮。月经25-26日一行，经前乳房胀痛，经量前两日多，后减少，持续6日。乳腺B超示右乳外上象限高发性结节，最大者1.0cm×0.5cm，BI-RADS 3类。胃炎病史多年，曾服中药。
未提及
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乳腺增生
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