患者女，12岁，自幼过敏性鼻炎伴湿疹，复诊。服前药后鼻塞流涕喷嚏减轻，皮肤瘙痒减轻，便秘已愈。现症见多汗，舌苔黄，脉沉滑略数偶有结代。辨证属湿热内蕴，兼有心火，治以清热利湿、兼清心火，前方去防风，加淡竹叶，炒薏苡仁改生薏苡仁。调整用药展现“效不更方，随脉证微调”的临证经验，凸显舌脉合参的动态辨证思路。
自幼反复鼻塞流涕喷嚏，伴皮肤湿疹瘙痒
患者自幼过敏性鼻炎，晨起打喷嚏、鼻堵流涕，遇冷或阴雨天加重；伴皮肤湿疹，夏季多汗后瘙痒明显；曾便秘，服药后便秘已愈，鼻部及皮肤症状减轻。现仍有鼻塞，皮肤瘙痒减轻但仍存在，多汗，舌苔黄，脉沉滑略数偶有结代。
舌苔黄
脉沉滑略数，偶有结代
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过敏性鼻炎(变应性鼻炎)
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