患者男，72岁，胆碱能性荨麻疹2年，一热身上即起细碎红疹，痒如针扎，凉快后消退。辨证为湿热内蕴，血热生风，治以清热利湿、凉血祛风。核心方用龙胆草、黄芩清利湿热，石膏、青蒿、金银花凉血透热，防风、乌梅脱敏祛风，苍术、薏苡仁等化湿，佐黄芪益气固表。看诊突显从舌苔腻、大便黏锁定湿热病机，结合神经兴奋触发荨麻疹的辨证思路，并强调戒烟饮食管控的重要性。
遇热全身起红疹2年，痒如针扎
患者2年来每遇热、着急、运动即全身起细碎红疹，痒感如针扎，凉快后迅速消退。曾服西药无效，影响日常出门。有心脏搭桥史，血压偏高服药控制，血糖血脂正常。大便黏腻，入睡稍慢。长期抽烟。
舌苔腻
脉弱（与心脏搭桥相关）
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胆碱能性荨麻疹 瘾疹 血热证
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