患者男，62岁，反复皮肤环状红斑伴瘙痒5年，诊断为慢性血管炎性荨麻疹，曾用雷公藤及抗组胺药疗效渐减。舌胖大齿痕、苔黄腻，辨证为湿热蕴结，如油入面，治以清热利湿、祛风止痒。处方以龙胆草、茵陈、栀子清利湿热，合茯苓、泽泻利水渗湿，陈皮、半夏、薏苡仁健脾化湿，竹茹、胆南星化痰，乌梅、防风、徐长卿抗敏止痒。展现从湿热论治顽固性荨麻疹的思路，并强调舌诊在辨证中的关键作用。
反复皮肤环状红斑伴瘙痒5年
患者5年前无明显诱因出现皮肤红斑、风团，反复发作，常年均有，春夏加重，冬季稍缓。皮疹消退后留有环状红斑，瘙痒剧烈。曾在协和医院查过敏原未见明显异常，IgE 65.4不高，ANA 1:80临界。口服西替利嗪、依巴斯汀初有效，后疗效下降，并曾服用雷公藤。伴有大便不畅，睡眠差（入睡后可，凌晨1-2点醒后再难入睡），耳鸣耳背。既往心脏支架术后，服阿司匹林、他汀，血脂偏高。
舌胖大，边有齿痕，苔黄腻，舌下络脉瘀曲
未提及
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慢性血管炎性荨麻疹 肝郁脾虚证 瘾疹 外院口服雷公藤
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