患者男，71岁，糖尿病4年，反复头晕、乏力、后背发凉怕风，血压偏低，血糖4.8近低血糖，汗出后心烦而怕风不减。辨证为阳气亏虚，寒湿痹阻，治以散寒除湿、益气通络，方用独活、羌活、桑寄生、秦艽、细辛祛风散寒除湿，黄芪益气固表，当归、乳香、没药活血通络。看诊全程展现从血压血糖低、汗出不当风等细节辨卫阳不固、久病入络的思路，并强调营养支持与降糖药调整，体现治病求本与慢病管理结合的教学价值。
反复头晕、乏力、后背发凉4年
患者4年前感受风寒后发热38℃，此后出现后背及前臂冷痛，虽经治疗仍遗留后背发凉怕风，遇风加重，不敢吹电扇空调。伴头晕、乏力、没劲，血压偏低（110/60mmHg左右，有时不到100）。糖尿病史4年，每日服用消渴丸一次，近期自测血糖4.8mmol/L，接近低血糖。曾服七剂中药无改善。现汗出后心烦怕热，但又怕风怕凉，夜间需紧盖被子。时有慢性结肠炎。纳食欠佳，不喜饮奶，饮水喜温不喜烫。
舌苔薄黄
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