患者女，58岁，神经性耳鸣反复发作，伴失眠、头发蒙、焦虑心慌，依赖安眠药，口干渴严重。辨证为阴虚内热、湿热阻滞，治以滋阴清热、利湿安神，中药代煎。看诊展示从问诊中辨析阴虚与湿热并存的辨证思路，以及失眠与情志相关的问询技巧。
反复耳鸣，伴失眠、头发蒙
患者诉耳鸣严重，上次治疗后无好转；伴头发懵，生气时头如过电般；时有心慌、焦虑、紧张；失眠，依赖思诺思，不服药时凌晨3点无法入睡；口干渴严重，须随身带水；自觉浑身没劲，懒动，休息后缓解；偶有憋气；大便日行1-2次，正常；腰不酸。
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失眠 阴虚证 湿热阻滞
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