患者男，35岁，有耳鸣耳聋病史，近2周失眠加重，表现为入睡后早醒、眠浅多梦，耳鸣因失眠而加剧。辨证为阴虚阳亢、心神不宁，治以重镇安神、滋阴潜阳，调整前方去滋腻之女贞子旱莲草，加生龙骨、生牡蛎、茯神、盐知母等。看诊展现“耳鸣从心治”的辨证思路，以及根据睡眠障碍动态调整用药的临床经验。
失眠2周，加重，早醒、眠浅多梦，伴耳鸣加重
患者有耳鸣耳聋病史，近2周无明显诱因出现失眠加重，每日23时入睡，3时许醒后难以再睡，感觉睡眠浅似睡非睡，梦多但记不清。耳鸣在睡眠不好时加重。纳可，大便调。工作清闲，无明显压力。
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