患者女,68岁,糖尿病、高血压病史,胃脘胀满、反酸烧心打嗝、食欲不振4月余,服西药反复,伴眼前亮光加重、双下肢可凹性水肿、手麻、血小板及血红蛋白降低。辨证为脾胃失和,湿浊内停,阴虚肝旺,治以健脾化湿、和胃平肝,方用党参、苍术、厚朴、珍珠母、天麻、钩藤等,兼顾明目通络。看诊展现老年多病同辨、攻补兼施的临床思路。
胃脘胀满,反酸,烧心,打嗝,食欲不振4月余
患者春节时出现胃脘胀满,2月胃镜示反流性食管炎,服耐信3月症状缓解,停药3周后症状复发加重,奥美拉唑效果不显。现胃脘胀满,反酸,烧心,打嗝,食欲不振,强吃。伴眼前亮光反复,较前加重;双下肢可凹性水肿,晨起即有,傍晚连脚都肿;双手麻木,服抗风湿药后肌肉疼痛缓解但手麻仍在。近查血小板100×10^9/L,血红蛋白93g/L。
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糖尿病视网膜病变 糖尿病 高血压 黄斑前膜 脾胃失和 阴虚肝旺
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