患者男，49岁，糖尿病5-6年，有乙肝、胆囊切除史，长期饮酒，近期发现高血压、高尿酸、肌酐升高，心电图T波改变。患者自觉无明显不适，但医生凭脉诊发现肝胆湿热、心气不足、脾虚湿盛，结合面色黧黑、大便先硬后溏等，辨证为肝胆湿热内蕴，累及心肾。治以清利肝胆湿热，健脾化湿，佐以养心。看诊展现舍症从脉、见微知著的辨证功力，以及整体辨治多脏同调的思路，对基层中医处理复杂代谢性疾病具有启发意义。
发现血糖升高5-6年，伴体检发现心电图T波改变、肌酐尿酸升高1年
患者5-6年前发现糖尿病，未服用中药，曾服二甲双胍后食欲减退，现用达格列净并注射胰岛素，血糖控制可。既往乙肝病史多年，2015年因胆囊病变行胆囊切除术。长期饮酒，近期减少。近一年发现血压升高，服降心率药倍他乐克后血压可降。近一年尿酸升高，肌酐24.86umol/L（略高于正常）。心电图示T波改变。患者自觉无明显心悸、乏力，但睡眠欠佳，依赖饮酒入睡。大便每日一次，先硬后溏，小便色重，有少量泡沫。口干不明显，但喜饮水喝茶。面色黧黑。
舌苔湿
脉细，寸脉无力，关脉弦
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肝胆湿热·肝胆湿热
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