患者女，46岁，2型糖尿病17余年，用胰岛素空腹血糖仍8～9 mmol/L，主诉全身疲劳疼痛，下肢酸软乏力，上楼加重，伴视力模糊、大便干稀不调、咽喉痰阻。舌淡苔白，脉细。辨证为气阴两虚，脾虚湿蕴，治以益气养阴、健脾清热、化痰通络，方选生黄芪、生地、玄参、葛根、天花粉等，加三黄清热燥湿。看诊展现从舌脉入手重视饮食调控、强调瘦肉蔬菜饱食的糖尿病综合管理思路，并传授标本兼顾的用药经验。
反复全身疲劳疼痛、下肢酸软乏力10余年，加重伴空腹血糖升高
患者2型糖尿病史17～18年，长期使用胰岛素，空腹血糖波动在8～9 mmol/L。近段自觉全身累痛，腿沉乏力，走平路尚可，上楼梯时酸软明显，伴视力模糊。饮食控制严格，摄入量少，医生嘱适当增加瘦肉、蔬菜以资气血。大便不调，时干时稀，近3日不通，有排不尽感。咽喉如有痰堵，咳不出、咽不下。口渴，饮水尚可，喜温但可耐受偏凉，无腰酸。月经46岁仍规律，末次月经约3月10日。曾有轻度贫血，具体数值不详。
舌淡苔白
脉细
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