患者女，68岁，患黄斑前膜、糖尿病视网膜病变，近1月眼前闪光感加重，伴食欲不振、反酸、手麻。辨证为脾胃失和，阴虚肝旺，治以健脾和胃、养阴平肝、通络明目。复诊调整方药，去枇杷叶、地龙、蝉蜕，加鸡血藤、栀子、炒决明子、瓦楞子、石斛，体现中西药并用、标本兼顾的慢病管理思路，展现中药减轻抗风湿药副作用、改善消化道症状的实践技巧。
眼前闪光感加重1月余，伴食欲不振、反酸
患者68岁，既往黄斑前膜、高血压、糖尿病、糖尿病视网膜病变、类风湿关节炎、干燥综合征病史，长期服用来氟米特、艾拉莫德。近1月余眼前闪光感发作次数增多，下午及夜间亦出现。伴纳差，不思饮食，食后饱胀，贲门松弛反酸，平卧时反流。左上肢麻木疼痛，但较前减轻。1月前无意中发现贫血，血色素最低8.9g/dL，经检查原因不明，目前恢复至10.1g/dL。近期因外感发热一日自愈。服用抗风湿药后出现肝功能转氨酶升高，自疑药物伤肝肾。
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黄斑前膜 高血压 糖尿病 糖尿病视网变 中医证候：脾胃失和,阴虚肝旺
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