患者男，64岁，多形红斑反复发作5-6年，手掌红斑疼痛再发半月，曾住院输注激素皮疹消退，停药后迅速反弹，目前口服甲泼尼龙维持。舌苔黄腻，舌质暗红绛，脉弦滑小数，伴腹胀、睡眠差、情绪急躁。辨证为湿热毒蕴，气滞血瘀，治以清热利湿、解毒活血，方用四妙散合黄连解毒汤加减，并嘱逐步撤减激素。看诊突显从舌苔黄腻直断肠道湿热为病根，不为激素暂效所惑的辨证思路。
反复手掌红斑疼痛5-6年，再发半月
患者5-6年前曾因手掌多形红斑就诊，经治好转。此次半月前手掌及近关节处出现猫眼状红斑，自觉疼痛，瘙痒不显。于山西省中医院住院半个月，输注激素后皮疹消退，停药后迅速反弹。目前口服甲泼尼龙片每日1粒维持。刻下：手掌红斑以疼痛为主，伴晨起腹胀，需揉腹方可大便，排便一日一次，但欠畅；夜间入睡困难；情绪急躁易激动；咽喉干，时有咳嗽，咳稀白痰。平时血压、血糖、血脂正常。
舌暗红绛，苔黄腻，舌下络脉迂曲
脉弦滑小数
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多型红斑
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