痰瘀互结脾虚湿困：39岁男性无症状肺结节的健脾化痰散结法
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王成祥

王成祥

教授、主任医师

北京中医药大学东直门医院

视频章节（4）

1
患者主诉
患者自述肺结节病史5年，每年复查无变化，手术意见不一
00:00:00.320
2
四诊合参
医生阅片，问咳嗽有痰、查舌象、问二便及既往体检情况
00:01:21.240
3
辨证分析
医生辨为脾虚痰瘀互结，强调无证时看舌脉，确立治则
00:04:28.240
4
医嘱与开方
解释咳嗽无关结节，建议控肥治鼾，开中药免煎颗粒一月
00:05:33.840

痰瘀互结脾虚湿困：39岁男性无症状肺结节的健脾化痰散结法

男 · 39岁 2022年07月06日 · 03020220706006 4 次观看 07:43
肺结节病 脾虚湿困 痰瘀互结 方剂 内科 慢性病管理 辨证思路 问诊技巧 舌诊 脉诊 治未病

患者男，39岁，体检发现肺结节5年余，无明显不适，但伴晨起有痰、大便偏稀、体型偏胖。医生从“无证可辨”中抓住脾虚湿困、痰瘀互结的核心病机，治以健脾化湿、化痰散结。看诊全程展现在无症状时如何通过体质与舌脉辨证，体现“治未病”思路，为基层中医处理类似肺结节提供范本。

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看诊信息

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主诉

发现肺结节5年余，无明显自觉症状

现病史

患者于2019年3-4月体检发现肺结节，每年复查CT，结节无明显变化。当地医生有的建议手术，有的不建议，患者困惑。刻下：无明显咳嗽、胸痛等不适，晨起有痰，每日大便2次、偏稀，体型偏胖。既往有咳嗽史，西医诊断为气道高反应，与肺结节无关；有睡眠呼吸暂停史，与肥胖相关。近两年未体检，既往血脂血糖等正常。医生建议控制体重。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肺积(痰瘀互结证；脾虚湿困证)肺结节病

治则治法

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辨证思路

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