患者女，59岁，反流性食管炎、慢性胃炎病史，复诊泛酸、口苦、流口水减轻但仍存，伴手足心热，喜凉。辨证为痰饮内停、饮邪化热，治以温清并用、化痰逐饮，以甘遂半夏汤化裁，用二丑代甘遂，加赤白芍活血、枳实威灵仙理气，体现“病痰饮者当以温药和之”的变通与经方活用，展现痰饮辨治的层次与用药经验。
泛酸、口苦、流口水反复发作，伴手足心热
患者有反流性食管炎、慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎病史。本次复诊，诉上次服药后泛酸、口苦、流口水均有所好转，但仍有泛酸，口中黏涎较多，有时口苦，手足心热，喜置凉处。大便稀、略粘，排尚通畅，每晨5-7点如厕。
舌淡暗苔薄
未提及
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反流性食管炎(7.20复诊时泛酸时烧心,口水多,手足心热,舌淡暗苔薄黄脉弦滑),慢性浅表性胃炎(9.21复诊偶尔口苦
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