患者女，63岁，反流性食管炎，烧心、泛酸反复发作。泛酸已减但仍烧心，口不苦，眠差，舌淡暗苔黄腻，脉细滑。辨证为脾虚湿热中阻，胃气上逆，治以清热化湿、和胃降逆，加强制酸兼安神。看诊展现从病机演变调整用药、抓主症兼顾次症的慢性病管理思路。
反复烧心、泛酸，泛酸减少但仍烧心
患者自觉烧心、泛酸反复，泛酸较前减少，烧心仍存，呈阵发性，发作时感胃部烧灼不适，口不苦，伴眠差。曾服泮托拉唑，现已停用，目前仅服中药及血脂康。
舌淡暗，苔黄腻
脉细滑
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反流性食管炎(21-9朝阳胃镜示：RE(LA-B),CSG),吞酸(仍烧心,口不苦,泛酸减少,眠差),胃食管反流(脉细滑,舌淡暗,苔黄腻)
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