阳气不足:52岁女性雷诺现象频发的早期干预
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视频章节(4)

1
患者主诉
手指遇冷发白数年,近期频繁加重
00:00:04.000
2
病史与检查剖析
询问脱发体重,解读抗核抗体,考虑红斑狼疮
00:01:17.160
3
诊断与住院建议
明确结缔组织病,强调早期干预,开具住院证
00:05:04.720
4
补充问诊
问大便咳嗽,患者诉潮热汗出,释除焦虑
00:07:31.680

阳气不足:52岁女性雷诺现象频发的早期干预

女 · 52岁 2024年06月25日 · 05820240625005 4 次观看 09:09

患者女,52岁,因手指遇冷发白反复发作,近期在内蒙古寒冷环境中频繁加重,伴潮热汗出、失眠、脱发、体重下降。检查提示抗核抗体阳性、肺间质炎症,怀疑系统性红斑狼疮但未达诊断标准。中医辨识为阳气不足,寒凝血脉。医生强调“既病防变”,建议住院系统评估,抓住早期干预的窗口期。看诊凸显风湿免疫病早期警觉与中西医结合诊断思路,以及“治未病”理念在难治性疾病中的应用。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

手指遇冷发白反复发作数年,加重2月

现病史

患者数年前于东北偶发手指遇冷发白,揉搓可缓解。今年在内蒙古因温差大、寒冷,发作频繁,伴胸闷气短,晨起潮热汗出,夜间睡眠欠佳,脱发,体重下降。外院查抗核抗体(ANA)阳性,ds-DNA升高,肺CT示中扇肺叶少许炎症。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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