患者男，64岁，消渴病史6年，高血压病史4年。近2年出现气短、胸闷憋气、全身乏力，喜卧嗜睡，活动后疲劳感反而减轻，伴头沉。舌淡苔黄腻。辨证为消渴日久，气阴两虚，脾失健运，湿热内蕴，清阳不升。治以益气健脾、清热化湿。看诊中，医生通过细致问诊，抓住活动后疲劳减轻这一关键点，辨别气虚本质，结合舌象与消渴病史，精准辨证，展现了慢性病管理的问诊技巧与辨证思路。
反复气短、乏力近2年
患者6年前诊断2型糖尿病，口服二甲双胍、拜唐苹控制，血糖在7.8～8.2mmol/L。4年前诊断高血压，近8个月血压正常。约2年前无明显诱因出现气短，自觉气息不够用，胸闷憋气感，全身乏力，喜卧，活动后气短乏力感反而减轻。头沉，睡眠多（每日10小时以上）。纳食尚可，无口干口苦，大便正常，无自汗盗汗。既往有食后胃堵胀、打嗝史10余年。舌淡苔黄腻，脉未及。
舌淡苔黄腻
未提及
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消渴类病(气阴两虚证)
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