患者男，62岁，大便干结十余天，3日一行，量少如球，伴腹胀、嗳气、反酸、便意异常。平素脾气急躁，喜冷饮冰棍，伤及脾阳。辨证为肝郁脾虚，气机升降失常，治以疏肝健脾、升清降浊，拟方七付调理。看诊全程展示从排便习惯、情志、饮食偏好等多维度问诊技巧，结合“利小便实大便”理论剖析误食寒凉利水之品加重便秘的机理，突显审证求因、肝脾同调的辨证思路。
大便干结十余天，伴腹胀、嗳气
患者十余天前无明显诱因出现大便干结，3天一行，便量少，仅解出短截，开头干结成球，其后稍软或稀。有便意却不排便，必待憋不可忍时方解。伴腹部胀满，打饱嗝，反酸，矢气少。曾服西医通便药及乳糖后大便稍通畅，但停药复作。平素脾气急躁，饮食不忌，喜冷饮、冰棍，之前从事拉沙工作，饥饱不定。近期出现太阳穴胀，多梦眠差，时有心前区发憋感。既往心脏病史，冠脉堵塞50%，半胱氨酸偏高。2020年肠镜示息肉，胃镜未见明显异常。
未提及
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便秘 肝郁脾虚 疏肝健脾 升清降浊
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