患者男，63岁，糖尿病、高血压病史，便秘1年余，服芦荟、麻仁等下之即泻，停药复结，近需开塞露辅助，便干如扁球，伴夜尿频多、多梦、焦虑、食欲差。中医辨证为脾气虚、运化无力，肠道津亏，治以健脾益气、润肠通便，并指导腹部按摩。看诊从既往用药反应鉴别虚实，避免见秘即攻，凸显问诊技巧与整体辨证思路。
便秘1年余，加重伴排便困难，粪干如扁球，需开塞露辅助
患者1年前无明显诱因出现便秘，自行服用芦荟、麻仁丸等通便药，服药后可排便但腹泻明显，停药后便秘如故，不敢久用。后改服芪蓉，初服2-3周有效，近期效果不佳。曾服黄连致腹泻。现便秘加重，排便费力，粪质干结成扁球状，需用开塞露辅助，便后腹部仍感硬块伴疼痛，不用时憋胀难受。伴有夜尿频多（约1小时1次），多梦，下肢困重，焦虑心烦，食欲不振。无腹胀，无明显疲劳。既往糖尿病、高血压病史，血糖控制可，3月前因糖尿病视网膜病变行左眼黄斑手术及右眼激光治疗。
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便秘 气虚津亏
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