患者女，46岁，反复乏力伴失眠5-6年，下肢冷肿、皮肤掌跖部位黄染1年，伴指关节痛、偏头痛。医师查体排除肝胆疾患，结合化验指征确诊为铁血蛋白代谢异常所致良性掌跖黄染，强调先明确诊断再辨证调治，安抚患者情绪并建议完善铁蛋白套餐检查。全视频呈现清晰的鉴别诊断思路与人性化医患沟通，对基层中医应对类似疑难体征具有示范价值。
反复乏力、失眠5-6年，下肢冷肿、皮肤黄染1年
患者自诉5-6年来持续乏力，说话气短，下肢发冷以小腿至膝盖为主，上身尚可，无汗，伴失眠，入睡困难、半夜易醒。近1年出现手掌、脚掌、指关节处皮肤黄染，伴指关节痛、指甲下痛，腿肿一按凹陷。时有左侧偏头痛，发作时不敢摇头，偶有头晕。月经规律，血压偏低（90/60mmHg）。曾于烟台中医院就诊，先后诊断为气血不足、脾胃不和、肝胆不畅，服中药6年无显效。化验提示脂蛋白偏高，铁蛋白稍低，无缺铁性贫血。胃镜示浅表性胃炎，无反酸烧心。
未提及
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乏力 失眠
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