患者男，50岁，腰椎间盘突出症20天，腰痛连及臀腿至足跟，伴麻木僵硬，自汗、入睡困难、脾气急躁。曾旅居澳洲冬季，受寒后腰部发木僵硬，回国活动后加重。舌暗红瘀色苔薄白，脉沉细涩弦尺弱。辨证为肝肾亏虚、气阴两虚、寒瘀阻络，兼肝郁化热。治以补益肝肾、温阳散寒、活血通络，方拟都气丸加味（肉桂、熟地、山萸肉、山药、川断、烫狗脊等），佐柴胡、郁金、黄芩疏肝清热。看诊突出从海外受寒与情绪因素切入，展现肝肾亏虚夹寒瘀的辨证思路及用药经验。
腰椎间盘突出症20天，腰痛伴下肢放射痛
患者20天前无明显诱因出现腰痛，伴麻木疼痛，自腰臀部沿下肢放射至足跟，曾在当地推拿数效不显。诉1月前旅居澳洲冬季（气温10余度），自觉腰部发木、僵硬如钢板，喜背对太阳。回国后行走增多，症状突发加重。平素脾气急躁易怒，难以自控，自汗多，入睡困难但日间精力尚可，近段时间睡眠减少，二便未提，血压正常。
舌暗红瘀色，苔薄白
脉沉细，稍涩稍弦，尺弱
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腰椎间盘脱出
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