患者女,35岁,咳嗽1月余,干咳少痰,日间尤甚,深呼吸时胸闷加重,伴月经后期、经色暗、腰酸、心慌、食欲不振、口干少饮。舌暗红苔薄少黄,脉沉细稍涩。辨证为气阴两虚,瘀血内阻,病在肺肝肾。治以活血化瘀、益气养阴、宣肺止咳,方选血府逐瘀汤加减,加炒杏仁、炙百部、桔梗等宣肺止咳,麦冬、北沙参养阴。看诊突显从久咳入手,结合月经不调与舌脉,抓住瘀血病机,体现“久病入络从瘀治”的辨证思路。
咳嗽1月余,干咳少痰,日间加重
患者1月前无明显诱因出现咳嗽,初为干咳,近略有痰,白天咳嗽明显,上午10时至下午持续,深呼吸时胸闷、咳嗽加重,夜间可正常入睡。伴食欲不振,口干但饮水少,经常心慌,睡眠不佳,月经周期延后(45-50天一行),经量正常,色偏暗,无痛经,平素腰酸不适。
舌暗红,苔薄少黄
脉沉细,稍涩
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肺肝肾 气阴两虚 挟瘀 1诊
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