上热下寒证:76岁老人阵发性房颤胸闷气短的温下清上法
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视频章节(3)

1
患者主诉
患者陈述房颤病史、今晨加重及平素症状
00:00:00
2
四诊合参
医生舌诊并详问寒热、胃纳、二便等情况
00:03:11
3
辨证医嘱
定上热下寒证,指导动态心电图与急救用药
00:07:22

上热下寒证:76岁老人阵发性房颤胸闷气短的温下清上法

女 · 76岁 2022年09月27日 · 03720220927005 3 次观看 09:35

患者女,76岁,阵发性房颤半年,今晨复发,心慌、胸闷、气短气不得续,伴乏力、烦躁、头昏脑胀。平素下肢怕冷,不敢饮凉,上热下寒征象典型。医生结合动态心电图评估,辨证为上热下寒,以下寒为主,治以温下清上、宁心安神,并指导倍他乐克舌下含化急救。全程体现老年慢性病中西协同管理思路,以及对独居老人的细致沟通与人文关怀。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

发作性心慌、胸闷气短半年,今晨加重

现病史

患者半年前于社区医院确诊房颤,转友谊医院予倍他乐克等药物,未行射频消融。今晨6时许突发心慌,测血压166/112mmHg,心率140次/分,自服速效救心丸及降压药后缓解,现仍感气短、乏力、憋气,常“出半口气”。平素下肢怕冷,夏季不敢进凉水,上半身却常觉上火,头昏脑胀,耳朵痒,眼周起疙瘩,情绪烦躁。曾自服生脉饮、养血清脑颗粒、牛黄清心丸等。纳差,大便干,不解时强迫进食蔬菜水果,偶用便通胶囊。有萎缩性胃炎病史。独居,常因看病麻烦子女而情绪低落。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

胸闷查因 心悸 心气不足

治则治法

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辨证思路

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