患者女，54岁，房颤病史，主诉胸闷胸痛、心慌反复发作，劳累或言语过多后尤甚，伴发热感。舌黄厚腻，边尖红，脉沉细弦。辨证为湿热内蕴，郁而化热，痹阻心脉，心神不宁，兼有心气不足。治以清热化湿、益气活血、安神定悸，方用藿香、佩兰、炒山栀清热化湿，党参、黄芪益气，丹参、红花等活血，枣仁、远志安神。看诊过程体现从舌脉直指湿热核心，鉴别胸骨后憋闷非心源性，并关注脊柱侧弯等形体因素，展示整体辨证思路。
胸闷、心慌反复发作
患者有房颤史，近期胸闷痛、心慌反复，劳力或言语过多诱发，心慌时或心跳加速或停搏感，伴发热。服用倍他乐克后可缓解。伴咳嗽无痰，夜间平卧易发。曾行乳腺癌手术。近日血压偏低。胸片示脊柱侧弯，无肺部器质性病变。
舌苔黄厚腻，舌边尖红
脉沉细弦
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房颤
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