患者男，66岁，心房颤动、心肌梗塞、高血脂病史，反复心悸胸痛6年，加重1年半伴失眠。证属痰瘀互结、心阳不振，久病脾虚湿盛，上热下寒。治以化痰祛瘀、通阳安神，方用升陷通脉汤合炙甘草汤加减，生地黄减量、炙甘草30g起步、瓜蒌薤白等化痰通阳，煅龙牡、琥珀安神定悸。全程展现慢性房颤合并痰瘀的辨治思路，强调守方化裁与患者自我管理的重要性，并提示黄酒用量随大便稀烂程度调整的用药技巧。
反复心悸胸痛6年，加重1年半伴失眠
患者6年前因房颤、心悸、胸痛就诊，服中药后症状缓解，后未坚持复诊，自行按原方循环服用。近1年半胸痛加重，呈针刺样，心悸持续，平卧可缓解，伴头晕、失眠（需服安眠药）、汗出（紧张时多）、怕冷、膝盖凉脚凉、口干、痰黏、大便不成形。曾于安贞、阜外医院就诊，因左心房扩大不建议射频消融。有心肌梗塞、高血脂病史。饮酒史，曾大量饮白酒，现每周饮葡萄酒一次。抽烟，医生嘱戒。
舌胖大边有齿痕，苔黄腻，唇紫暗
脉弦细短
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心房颤动 中医证候：痰瘀互结证
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