患者男，76岁，高血压、贲门癌术后、腹主动脉瘤等，夜尿频伴反酸怕冷2年余。初诊因咳嗽、夜尿多，经中药治疗后咳嗽消失、睡眠改善，但夜尿仍3次/晚，手脚凉、怕冷、反酸明显，下肢乏力。舌质偏暗，脉弦滑长。辨证为脾肾阳虚，治以温补肾阳、益肾健脾，方从金匮肾气丸出入，加肉桂、黑顺片（少量）阴中求阳，并伍左金丸之意抑酸和胃，去清热化痰之品。全程展现从保元汤补气转向温阳的辨证转型思路，强调温而不燥、兼顾原发病的用药经验，并对酸枣仁打粉用法提出具体指导。
夜尿频2年余，伴反酸、怕冷
患者2年余前因咳嗽、夜尿多就诊，有高血压、贲门癌术后、腹主动脉瘤、脑梗死病史。经中药治疗咳嗽明显好转，睡眠改善，但仍有夜尿频（3次/晚），怕冷，手脚凉，反酸烧心，后背痒，下肢乏力，气短，食欲不振（胃切除术后）。长期服用雷贝拉唑、奥美拉唑控制胃酸，已9年。大便正常，血压在家134/60mmHg左右，诊室150/71mmHg。舌质偏暗，脉弦滑长。
舌质偏暗，舌略暗
脉弦滑，长，硬
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高血压 贲门癌 腹主动脉瘤 脑梗死
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