患者女,74岁,因乏力、心悸、气短就诊,有高血压、心律失常并右室起搏器植入史。服前方后畏寒、倦怠消失,精神转佳,仍活动后气短、尿频(闻水声即欲如厕)、入睡困难、夜尿2~3次。舌质暗、苔薄白,辨证为气虚血瘀、肾气不固,治以益气活血、补肾固摄、宁心安神。方用大剂量党参、生黄芪补气,丹参、红花、鬼箭羽活血,菟丝子、补骨脂、桑螵蛸、锁阳补肾缩尿,山萸肉、五味子、浮小麦敛汗,远志、炒枣仁、灵磁石安神,荜茇温通,五倍子收敛。看诊展现老年慢性病多环节病机兼顾与中西药协同的个体化调理思路。
活动后气短、尿频(闻水声即欲如厕)、入睡困难
患者首诊时主要因后背凉、怕冷、倦怠、心悸等就诊,服中药后上述症状消失,精神状态明显改善。目前仍感气短,蹲下系鞋带或走路快时需片刻休息才能缓解;尿频,听见流水声即想小便,憋不住,夜尿2~3次;入睡困难,昨晚失眠;饭后困乏,喜卧片刻;爱出汗;胸闷胸疼基本消失;心慌好转。血压偶有偏高(高压波动于126-150mmHg),空腹血糖7.4-7.5mmol/L,餐后8.4-8.5mmol/L,正在服用二甲双胍和拜唐苹。舌质暗,苔薄白。
舌质暗,苔薄白
未提及
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乏力,心悸,气短,高血压,心律失常(右室安装起搏器),眩晕
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